一、定义

　　根据其发病机制是否由细菌引起，前列腺炎可分为急性弥漫性细菌性前列腺炎和急性弥漫性非细菌性前列腺炎。坦率地说，细菌性前列腺炎是由患有微生物感染的男性前列腺引起的。精液中可以检测到细菌的存在。非细菌性前列腺炎不同，它是一种由非传染性原因引起的炎症介质，如免疫系统疾病的发病机制或精神物质因素。根据有无症状，前列腺炎可分为症状性前列腺炎和无症状性前列腺炎。人们去医院时经常听到医生谈论几种类型的前列腺炎。这也是近年来使用的一种分类方法。这是美国李国健康研究所对前列腺炎的分析方法。其中包括四种类型Ⅰ：急性细菌性前列腺炎;Ⅱ：弥漫性细菌性前列腺炎;Ⅲ：ilia和ilib;ilia是弥漫性非细菌性前列腺炎。IlIB型为前列腺痛或弥漫性骨盆痛综合征。四类:无症状的炎性前列腺炎。所述的临床诊断有利于大家对前列腺炎更的了解，I型和Ⅱ型前列腺炎，由于是由细菌性感染造成，因而其精液塑造非常容易寻找病菌，假如精液中不可以塑造出病菌者为Ⅲ型，别称漫性无菌检测性前列腺炎或漫性盆骨痛疼综合症。假如精液塑造找不到病菌，可是能够寻找白细胞计数者为ⅢA(漫性盆骨痛疼综合症)，无白细胞计数者为ⅢB(漫性非炎性盆骨痛疼综合症)。Ⅳ型就是指无症状的前列腺炎，患者经常因不育症、或行基本检查、或行机构穿刺活检时发觉。临床医学上I、II型约占5%～10%，Ⅲ型占90%-95%。

　　二、临床症状

　　(一)临床医学症状

　　前列腺炎的症状繁杂多种多样，急性前列腺炎具有排尿不适感症状，又有全身上下症状(如发烫、浑身无力等)。而漫性前列腺炎能够主要表现为排尿不适感、男性前列腺或会阴部地区痛疼、勃起功能障碍、精神实质症状这些，患者尿道口经常发现异常分必物。因而，临床医学医生经常把前列腺炎的症状称之为前列腺炎综合症，属中医学“精浊”、“劳淋”范围，是泌尿专科和男科病较普遍的症状之一，下边将对前列腺炎的关键症状多方面叙述：

　　1.I型(即急性前列腺炎)：多见于于青年人，患者通常有引起要素，如许多 患者生病前曾与朋友聚餐喝酒、吃辛辣食物火锅店，一部分患者由于近几天重感冒、或是疲劳、长途旅行或驾车等。急性前列腺炎具体表现为急性的泌尿生殖系统感柒症状，发病快，忽然排尿频次增加(每一次尿量少)、憋不住尿、排尿灼热感或痛疼、或出現排尿艰难(极少数患者乃至尿里没法排出来)、或是排尿终末期出現尿血;另外下腹和会阴部疼痛，有时候男性前列腺的发炎还会继续刺激性十二指肠，造成大便时痛疼、便量增加和水样便。除开之上部分的尿道症状之外，一部分患者还会继续出現全身上下症状，如打哆嗦发寒，高矮不一的发高烧，全身上下难受，孱弱乏力，肌肉酸涨痛，食欲不佳等。

　　2.Ⅱ、Ⅲ型前列腺炎因其具备相近的临床症状，因此仅依据症状在临床医学上无法区别。具体表现为腰底、会阴部区等位置痛疼，尿频尿急、憋不住尿、尿不净等排尿刺激性症状或梗塞症状，勃起功能阻碍或早射等勃起功能障碍症状，及其在心理状态上主要表现为焦虑不安、焦虑情绪等。在其中外阴部、下腹、男性睾丸、阴茎疼痛及射精疼痛是漫性前列腺炎较普遍也是较典型性的特点。病人常叙述这类痛疼为无法描述的酸涨痛。主要表现为：

　　①腰底、外阴部等位置痛疼

　　小腹腔、趾骨上端、腹股、会阴部、男性生殖器、尿道口、阴襄、男性睾丸、精曲、腰底等位置的痛疼或不适感，常以无法表述的酸涨痛，一般不太比较严重。

　　②排尿刺激性或梗塞症状

　　有不一样水平的尿频尿急、尿疼、小便灼热刺痒感不适感，排尿不绝感，早上起床时男性尿道口有小量较稀奶白色分必物，排尿终或排便时尿道口排出来奶白色分必物(精浊);也是有觉得出现异常(尿道口蚁走感，性器官发冷瘙痒);也有排尿等候、排尿乏力、尿流变窄或终断及排尿時间增加等。

　　③勃起功能障碍和心理状态上的焦虑不安、焦虑情绪

　　患前列腺炎的患者能够出現性欲低下、勃起障碍、早射、射精疼痛、射精困难、射精无力、少精症、射精出血等各种各样勃起功能障碍;头昏、困乏、失眠症、抑郁、焦虑情绪、易疲劳、活力不集中化、工作效能降低等也很普遍。紧张焦虑和焦虑情绪在患者中很普遍，生病时间长及其不断医治而实际效果不佳时，焦虑不安和焦虑情绪症状可加剧。

　　(二)医师常规体检时通常会发觉以下状况：

　　急性前列腺炎时，医师经直肠指诊会检查到肿胀的男性前列腺，全部腺管发硬。十二指肠腔溫度上升、发热、发胀、轻按男性前列腺，患者会显著觉得痛疼;直肠指检时忌讳明显轻按男性前列腺，也不适合开展精液检查，扣除尿里行基本检查、或做尿培养就可以得到令人满意的确诊。假如你得了前列腺炎，医师一般会做下列检查。

　　1.生殖器官及阴襄检查

　　检查阴茎龟头或包皮过长有没有泛红和渗出液，尿道外口有没有出脓、有没有透明液体排出。另外应检查男性睾丸和附睾囊肿是不是有压疼。若感一侧痛疼或不适度，有可能在同方向伴随附睾囊肿或精曲感柒。因而，检查男性生殖器、阴襄、男性睾丸、附睾囊肿及精曲有没有出现异常变病，对病况的总体分辨是有益处的。

　　2.根据直肠指诊检查

　　掌握男性前列腺的形状转变和强度等更改，前列腺炎患者的男性前列腺经常硬软不均，或两边不一样，或有包块，或有水平不一样的压疼，或主要表现为材质化学纤维性硬底化;一部分掌握精囊腺状况：当精囊腺产生发炎时，可在男性前列腺上边扪到精囊腺，可有压疼、扩大、发硬或碰触包块。

　　三、前列腺炎常作的检验检查

　　急性细菌性前列腺炎的血常规检查显示白细胞计数和中性粒细胞百分比显著增加。

　　(二)尿里检查

　　急性细菌性前列腺炎患者经常出現脓尿，镜检尿中有很多白细胞计数。因为急性慢性膀胱炎和急性细菌性前列腺炎是相随着的，因而尿道分泌物在显微镜下检查有很多大堆白细胞计数，可根据尿里塑造来确立是啥细菌性感染。有时候医生必须用较为独特的检查来确诊漫性前列腺炎，如开展尿三杯检查。将不一样尿段送尿培养及细胞计数检查。初段尿为diyi杯，意味着尿道口尿里，中区尿为二杯，意味着膀光尿里;按摩前列腺后再排尿为三杯，三杯菌体超过diyi杯十倍能够确诊为细菌性前列腺炎。三杯尿里标本采集和按摩前列腺液标本采集都无菌检测落，可考虑到为无菌检测性前列腺炎。

　　(三)按摩前列腺液检查

　　1.按摩前列腺液的光学显微镜检查：是确诊前列腺炎关键的根据之一。在尿里检查为呈阴性的前提条件下开展按摩前列腺液检查，一般都将其白细胞计数超出1000/ml，做为前列腺炎的诊断标准，临床医学上更常见其估计数，若每超高视线白细胞计数在10个之上，或见大堆脓球，则为出现异常。但一些专家学者对于此事值有不一样观点，觉得每超高视线白细胞计数为20个，或为十五个，并且一次精液检查也很不靠谱。精液中发觉过多的细胞核内填满很多脂肪粒的巨噬细胞出現是男性前列腺感柒的特点。

　　2.精液的细菌学检查：病菌数较少时，即便染色剂也不容易看到，而靠精液的病菌精准定位塑造后检查結果较终下结论。极少数的革兰氏阳性菌阴性菌敏感，假如症状不强，在已给抗菌素后再度检查时，便不可以明确是不是有细菌性感染的存有。因此不错再用抗菌素医治前开展尿培养，便于明确是不是细菌性感染。较近一些专家学者明确提出，假如尿中有很多白细胞计数，在四杯法检查前先用五日上下的抗菌素(经尿道口代谢、对尿道病菌较比较敏感，又不容易通过男性前列腺天然屏障的抗菌素，如青霉素类和呋喃坦啶)来清理尿道，随后无菌操作原则取材每段尿标本采集作塑造。传统式的Meares-Stamey四杯检查法用于开展细菌性感染位置的精准定位确诊，是辨别尿道感染，Ⅱ型，ⅢA型和ⅢB型前列腺炎的“金标准”。但在具体工作上只能4%的泌尿专科医生选用这一方式，缘故是此检查方式繁锁、费时间、实际操作艰难及价钱较高，无法非常好进行